Översikt
Bröstförstoring eller bröstplastik är ett kosmetiskt kirurgiskt ingrepp för att göra brösten större och förbättra deras form och symmetri. I Sverige opereras 2022 ungefär 3300 kvinnor vilket gör bröstförstoring till det vanligaste kosmetiska operationen. Det är ett ingrepp där man lägger in implantat eller patientens eget fett i brösten. Det kan göras på olika sätt och med implantat som har olika former och är gjorda av olika material.
Innan du bestämmer dig för att genomföra en bröstförstoring är det viktigt att du noggrant satt dig in i vad det innebär och att du har gjort efterforskningar om vilken kirurg du ska välja. Då priserna skiljer sig mellan olika kliniker kan det vara värt att gå på konsultation på ett par olika ställen innan du bestämmer dig.
Innehållsförteckning
Varför göra bröstförstoring?
Det finns olika anledningar till att göra en bröstförstoring. Det kan t.ex. vara för ökat självförtroende, återställning av bröstvolymen efter graviditet, viktförändringar eller det naturliga åldrandet. Det finns även medicinska orsaker till att göra en bröstförstoring som t.ex. efter en canceroperation.
Självkänsla efter bröstförstoring
Vetenskapliga studier visar att kvinnor får en ökad självkänsla och blir mer nöjda med sina kroppar efter bröstförstoring.
Vetenskaplig referens
Bröstet efter amning och vid åldrande
Ett bröst består framförallt av bröstkörtlar, fettväv och huden som tyäcker dessa. Redan vid 25-årsåldern minskar elastisiteten i bröstet och vid 40-årsåldern börjar huden i bröstet att bli tunnare. Med åldern ökar andelen fett i bröstet och körtelvävnaden minskar. Detta leder till att brösten ändrar form och blir hängiga. Efter amning upplever många kvinnor att formen och fastheten på brösten förändrats.
Komplikationer till bröstförstoring
Komplikationer vid operativa ingrepp indelas i tidiga och sena komplikationer. Bland tidiga komplikationer finns blödning, serom (vätskeansamling), infektion och nedsatt känsel. Den vanligaste sena komplikationen efter bröstförstoring är kapselkontraktur. Bland sena komplikationer finns även läckage av innehåll från implantat och att implantat flyttar sig. Breast Implant Illness (BII) är ett symtomkomplex som vissa kvinnor har relaterat till sina implantat.
Nedsatt känsel kring bröstvårtorna
Vid bröstförstoring och ingrepp på bröstvårtan och vårtgården är det vanligt med nedsatt känsel kring området direkt efter operationen. Känseln återkommer till viss del långsamt under en period av ett par månader efter operationen.
Infektion blödning och serom
En akut infektion kommer oftast inom de 4 första postoperaetiva veckorna. Det kan vara en ytlig infektion i såret eller en djupare infektion i operationsområdet. Risken är 1-2,5% och man ser att diabetiker, obesa och rökare löper ökad risk att drabbas. Symtomen på infektion efter bröstförstoring är rodnad, smärta, värmeökning och svullnad av bröstet. Det kan också komma var från såret. Oftast behandlas infektionen med antibiotika men vid allvarligare fall behöver man ta ut implantaten.
Serom innebär att det bildas en vätskeansamling i operatiosområdet och visar sig som en svullnad som kan ge en spändhetskänsla. Ett serom är ofarligt och kroppen tar ofta hand om det själv. I vissa fall kan ett serom bli infekterat. Om ett serom ger stora besvär kan man tömma det genom att suga ut vätskan med en nål.
Blödning visar sig som ett blåmärke och kan också likt seromet ge en svullnad i bröstet.
Kapselkontraktur
Kapselkontraktur är när det bildas en tjock fibrös kapsel kring implantatet. Det kan leda till smärta och förändrad form och känsla av bröstet.
När ett främmande material, som t.ex. ett bröstimplantat, kommer in i kroppen svarar kroppen alltid med en främmandekroppsreaktion. Det innebär att bröstimplantatet kapslas in i en tunn fibrös kapsel. Den fibrösa kapseln blir hos vissa förtjockad och drar ihop sig. Det kan leda till smärtor och förändrad form och fasthet på bröstet. Tillståndet kallas för kapselkontraktur och drabbar 1,9% av de med implantat bakom muskeln och 9,6% av de med implantat framför muskeln – dessa siffror gäller vid kosmetisk bröstkirurgi medan andra siffror gäller vid ingrepp efter canceroperation.
Den enda behandlingen för kapselkontraktur är att operera bort kapseln och byta implantat. Man har dock sett att upp till 54% får tillbaka kapselkontrakturen.
Fördjupa dig om kapselkontraktur
Orsaker till kapselkontraktur
Man vet inte exakt orsaken till kapselkontraktur men det ses en koppling till blödning under operationen, bildning av serom (vätskeansamling) och bakteriell växt i och kring implantatet. Det är därför av stor betydelse att följa den preoperativa duschrutinen innan en operation.
Grader av kapselkonraktur
Kapselkontraktur graderas på en skala från I-IV enligt Bakers skala:
Grad I: Normalt mjukt bröst som ser naturligt ut.
Grad II: Bröstet är lite fast men ser normalt ut.
Grad III: Bröstet är fast och ser onormalt ut.
Grad IV: Bröstet är hårt, ser onormalt ut och gör ont.
Beroende på typ av implantat
Du behöver logga in för att läsa det här avsnittet.
Diagnostik av kapselkontraktur
I första hand diagnostiseras en kapselkontraktur genom en klinisk undersökning av bröstet av en kirurg. Bröstet undersöks avseende hårdhet, asymmetri och smärta. Undersökningen kan kompletteras med en ultraljudsundersökning. Även mammografi och magnetkameraundersökningen kan ställa diagnosen.
Vetenskaplig referens
Du behöver logga in för att läsa det här avsnittet.
Implantatruptur
Implantatruptur innebär att det går hål på implantatet. Vid koksaltsimplantat tar kroppen själv upp vätskan som läcker ut och man ser på en gång en minskning av bröstets volym. Ruptur av sillikonimplantat är dock svårare att upptäcka då moderna sillikonimplantat är formstabila även vid ruptur. När ett sillikonimplantat rupturerar sker det ofast inom den fibrösa kapseln som bildats runt implantatet och sillikon går långsamt ut i vävnaderna. Det kan leda till svullnad av bröstet, uppkomna knölar och smärta. För att diagnostisera ruptur av ett sillikonimplantat behöver man göra en radiologisk undersökning, t.ex. ultraljud. Risken för implantatruptur är 1% per år.
Om ett implantat har rupturerat bör man avlägsna det operativt.
Bröstimplantatassocierat anaplastiskt storcellslymfom (BIA-ALCL)
BIA-ALCL är en sen och sällsynt komplikation till bröstförstoring. Det kan uppkomma år till decennier efter operationen. Det första fallet rapporterades 1997 och år 2022 hade man i EU diagnostiserat totalt 511 fall av sjukdomen. Detta gör att förekomsten är 1 av 11297 opererade. Sjukdomen är associerad till alla texturerade implantat men det har visats att vissa företags implantat står för merparten av fallen med BIA-ALCL. Dessa företag är i första hand Allergan BIOCELL följt av Silimed polyurethane.
Behandling av BIA-ALCL
Om sjukdomen är begränsad till kapseln och vätskan är borttagande av implantat och kapsel på båda sidor vanligen en botande behandling. 2022 fanns enligt BRIMPs (Bröstimplantatsregistret) årsrapport 10 kända fall av BIA-ALCL i Sverige.
Fördjupa dig om BIA-ALCL
Symtom vid BIA-ALCL
Du behöver logga in för att läsa det här avsnittet.
Vetenskaplig referens
Du behöver logga in för att läsa det här avsnittet.
Breast Implant Illness (BII)
Vissa kvinnor har relaterat symtom som huvud-, led-, muskelvärk och trötthet med sina implantat. 2021 opererades 88 kvinnor i Sverige för detta. Det finns dock i dagsläget, enligt BRIMPs (Bröstimplantatsregistret) årsrapport 2022, ingen forskning som tydligt visar ett samband mellan dessa symtom till bröstimplantat.
Val av implantat
Det finns en uppsjö av olika företag som tillhandahåller bröstimplantat. Implantaten skiljer sig i bland annat innehåll, form, storlek, ytskikt och form. Diskutera val av implantat med din kirurg med utgång från din kroppsform och vilket resultat du önskar.
Implantatstorlek och volym
Storleken på ett implantat anges olika beroende på tillverkare. Den vanligaste använda termen är cc.
- cc = cubic centimeter exempelvis 400 cc, 600 cc
- ml = mililiter, exempelvis 400 ml, 600 ml
- g = gram, exempelvis 400 g, 600 g
Man kan säga att:
1 cc = 1 ml = 1 g så enheterna är fritt översättbara mellan varandra när det kommer till storleken.
Tänk på att den slutgiltiga storleken på dina bröst blir din ursprungliga bröstvolym + implantatstorleken. Många glömmer att lägga till den egna bröststorleken till denna ekvation.
Profil och form
Ett implantats profil är hur mycket de putar (står ut från kroppen) i förhållande till sin diameter och kan delas in i låg, medel, medel plus, hög eller extra hög profil. Ju lägre profil desto plattare bröst medan en högre profil ger ett mer utstående bröst.
Formen delas in i runda eller anatomiska (kallas även droppformade). De runda implantaten har sin högsta punkt centrerad i mitten av implantatet medan de anatomiska har en form av en halv droppe.
Yta
- Texturerade implantat har en ruggig yta. Man har sett en mindre risk för infektion vid val av dessa implantat. Texturerade implantat används inte längre pga risken för BIA-ALCL.
- Släta implantat har en slät yta.
- Nanotexturerade implantat är en kombination av de ovan två nämnda typerna av ytor och balanserar risken för infektion och utvecklingen av BIA-ALCL.
Operationen
En bröstförstoring kan göras med en del olika metoder. Det är bäst att diskutera med din plastikkirurg om vilken metod som är bäst lämpad för dig.
Sövning
Bröstförstoring sker i så kallad generell anestesi. Det betyder att man sover helt och hållet under ingreppet och inte känner av att man opereras. Riskerna med generell anestesi är mycket låga för friska patienter. Nedan film är från Narkoswebben som är ett utbildningsmaterial från Karolinska Sjukhuset. Proceduren är densamma för vuxna.
Operationssnitten
Kommer snart.
Implantatens placering
Kommer snart.
Uppvaket efter operationen
Kommer snart.
Smärta efter bröstförstoring
Kommer snart.
BH efter bröstoperation även kallad post op BH
Efter en bröstförstoring rekommenderas en särskild post op BH för att ge stöd och minska påfrestningar under läkningsprocessen. Hur länge den ska användas är individuellt men räkna mellan 2-6 månader. Det går att köpa en post op BH på olika specialsidor men i grund och botten handlar det om en BH som inte har byglar eller push up och har riktiga kupor (sport BH duger inte).
Sjukskrivning
Sjukskrivning vid en bröstförstoring är alltifrån ett par dagar till upp till ca 2 veckor beroende på vad du genomgått för ingrepp och vad du jobbar med. Tiden avgörs individuellt och kan skilja sig mellan olika personer beroende på utgångsläge, ingrepp och arbetsuppgifter.
Pris för bröstförstoring
Frånpriset på en bröstförstoring ligger mellan ca 31 000 till 59 000 kronor. Det beror på i vilken stad du inför ingreppet och om du vill göra annan samtidig operation, t.e.x. förminsnka vårtgårdarna. Du kan jämföra priser på Priskollen på Ranisty.
Val av kirurg
Valet av kirurg är det viktigaste valet när du ska göra en bröstförstoring. Det är viktigt att du känner dig sedd och hörd och att du har förtroende för kirurgen. En första gallring kan göras genom att jämföra kirurger på Ranisty. På varje kirurgs sida finner du BankID-verifierade omdömen, före- och efterbilder samt patientberättelser från andra personer som genomgått en bröstförstoring. Kom ihåg att boka konsultation hos ett par stycken olika för att ha ett större urval när du väl ska välja kirurg.
På vilken klinik gör jag en bröstförstoring?
Val av klinik är minst lika viktigt som val av kirurg. Var noga med att kontrollera klinikens villkor för eventuell korrigering av operationen. Det är också viktigt att kontrollera om kliniken har fått upprepade anmälningar till IVO samt hur den generella kundnöjdheten är hos klinikens patienter. Du kan jämföra kliniker på Ranisty och se vilken som passar dig bäst.
Sammanfattningsvis
Bröstförstoring är en vanlig kosmetisk operation som syftar till att öka bröstens storlek och förbättra deras form. Metoden kan innefatta implantat eller fettöverföring och utförs ofta för att förbättra självförtroendet eller återställa volym efter graviditet. Komplikationer kan inkludera kapselkontraktur, infektion och nedsatt känsel. Kostnaden varierar beroende på klinik och det rekommenderas att jämföra alternativ innan beslut. Texturerade implantat undviks numera på grund av risk för BIA-ALCL. Valet av kirurg och klinik är avgörande för ett bra resultat. Ranisty hjälper dig att jämföra priser och välja kirurg och klinik.
Kommentarer